银屑病症状分类_青岛银屑治疗

2020-03-27 20:33:41 新闻
甚么是银屑病?
大众所指的「牛皮癣」,正确学名是银屑病。银屑病在香港的病发率约 为0.3%,较西方国家(2至3%)为低。医学研究指出,银屑病的病因跟先天的基因遗传及后天的环境因素有关。现时,医学界已发现超过十条跟银屑病有直接关系的基因。虽然遗传的因素证实存在,但患者大多没有家族病史。后天诱发银屑病的因素,包括吸烟丶饮酒丶肥胖丶皮肤受损和药物(如部份消炎止痛药丶抗血压药和抗真菌药)。
 
银屑病有两个发病的高峯期,分别为10至20岁和40至50岁。大部份患者都在人生的黄金时期病发,以致影响身体外观,造成工作丶家庭丶朋友关系和社交生活上的困难,构成很大的心理及情绪压力。
 
银屑病的病徵
银屑病患者的皮肤会出现鲜红或深红色的疹块,患处上盖有多层银白或灰褐色的鳞屑,骤眼看来皮纹粗糙及呈现乾燥状,故被称为「牛皮癣」。银屑病的患处分布一般非常对称,多集中于手肱丶膝盖及腰间一些容易受摩擦的部位。疹块的边陲位置,与附近正常皮肤界限分明,临床上跟湿疹的皮肤患处 有别。
 
头皮亦是另一个常见的患处,会呈现红斑及容易产生头皮屑。部分早期患者可能只有头皮近发脚的位置受到影响,病徵跟过脂溢性皮肤炎相似,诊断会有一定难度。但透过检查身体的其他地方及指甲,以及询问家族病史,便较容易正确诊断银屑病。
 
银屑病的另一特徵为指甲病变:指甲会出现小点状凹陷或变得粗糙,而指甲亦有机会从甲床剥离。严重的患者指甲会明显变形及变厚,容易跟由真菌引起的灰甲混淆。
 
银屑病关节炎
医学研究指出,大概50%的银屑病患者会出现不同程度的关节炎症状,受影响的关节会出现红肿丶疼痛,而典型的病徵为晨僵,即关节于早上特别僵硬,有别于一般的劳损性关节炎 (痛楚在活动时加剧,在休息后较为纾援)。除关节外,银屑病也可能引致腱鞘炎等的症状,特别容易引起足部疼痛,影响患者的行动能力。银屑病关节炎应及早治疗,因为关节有机会在发炎过后永久变形,造成日常生活的活动功能障碍。
 
银屑病的其他影响
近年医学界已有足够的研究证明,银屑病的炎症,长远有机会引致心脏和脑部血管疾病,包括心肌梗塞丶心脏衰竭和中风等的致命疾病。而银屑病患者,亦有较高的机会患上其他免疫系统的疾病,如虹膜炎和发炎性肠病。本地研究指出,银屑病患者当中,若有25%有不同程度的抑郁症。由此可见,银屑病不单止影响皮肤,患者和家人应该多加注意。
 
银屑病的治疗
1. 非药物性治疗
治疗银屑病应由生活习惯及避免后天的诱因做起。日常生活中,由于银屑病的皮肤多数乾燥,患者应注意护肤,每天使用最少两次护肤膏滋润皮肤。护肤膏的种类多样,常用的包括含有雪花膏(Aqueous Cream)或凡士林(Vaseline)的成分。含凡士林成分的护肤膏较为滋润,保湿成分较高,但部份使用者会因其黏性感觉不舒服。
 
此外,病人应避免吸烟及饮酒,注重均衡饮食和做适量的运动控制体重,保持心境开朗。患者亦应该注意用药,避免在未经医生指示下服用成药;生病时应向家庭医生表明银屑病的病历,以查询处方的药物会否诱发银屑病。
 
2. 药物性治疗
局部性药物治疗
轻微至中度的银屑病患者,医生会根据临床的诊断,处方适当的药膏为病人治疗,而含有类固醇的药膏为控制银屑病的主要成分。医生会因应检查皮肤的结果,处方不同强度的类固醇药膏。一般,浓度低丶经稀释的类固醇药膏,适合较大范围及较长时间使用;相反,强度较高的类固醇药膏只适合局部严重患处短时间使用。只要根据医生的指示,适当使用药膏,银屑病的病情都可以在安全的情况下得到控制。 同时,现时已经有非类固醇的消炎药膏,通常用于面部及其他皮肤较薄的位置。其他用于银屑病的药膏,包括含有维他命D丶水杨酸及焦油等成分。现时,治疗银屑病,已经有混合不同成分的药膏,方便患者使用,并增强疗效。
 
系统性药物治疗
中度至严重的银屑病患者,有机会须要使用口服的系统性药物控制病情。口服药物主要包括维他命A及免疫系统抑制剂——甲氨喋呤(Methotrexate)和环孢素(Cyclosporine)。维他命A的主要作用为改善因银屑病变厚的疹块,而患者接受治疗的期间不可以怀孕,亦须定时检查肝功能和血脂水平。甲氨喋呤和环孢素则透过调节过分活跃的免疫系统,改善银屑病的病情。使用甲氨喋呤的病人,须定时检查白血球的水平和肝功能。而服用环孢素病人则须注意血压,和定时检查白血球水平和肾功能。口服治疗的疗程一般较长,通常维持半年至两年。而用药的同时,病人必须根据医生的指示定时验血,以确保身体没有发生药物的副作用。
 
生物制剂
随著医学的进步,医生对银屑病的病理成因有更深入的了解,已发现大部份跟银屑病有直接关系的发炎因子。有别于传统的口服药物,生物制剂为近年银屑病疗法的一大突破,以皮下或静脉注射的方法,以药物针对中和体内部分跟银屑病相关的发炎因子(如TNF丶IL-23丶IL-17等),从而稳定活跃的炎症,同时避免过分压抑正常的免疫系统。根据医学研究,成效较传统口服药物治疗为佳,而整体的安全性亦获得肯定。使用生物制剂前,医生须要透过不同的检验,确保病人没有隐性的感染和部份的免疫系统疾病。生物制剂的主要风险为感染,使用的病人须注意个人卫生健康,及依照医生的指示用药。
 
光学治疗
光学治疗是指透过紫外线(UV)的能量,局部抑制过分活跃的皮肤免疫系统,有效治疗如银屑病等的发炎性皮肤病。光学治疗可分为UV-A和UV-B疗程,一般中度至严重的银屑病患者,可透过UV-A或UV-B的光学疗程有效控制病情。疗程一般为 4个月,病人每星期须要接受两次疗程,期间医生会根据病情逐步增加紫外线的能量,所以病人应尽量配合治疗的计划安排,以免影响进度。相比调节免疫系统的口服药物,光学治疗对于身体内在健康的影响较少。接受光学治疗之前,医生会先评估病人是否适合接受紫外线治疗。孕妇或年纪较小的儿童,以及还有红斑狼疮或皮肌炎等光敏性疾病的病人,则不适合接受光学治疗。

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